Амброгексал сироп 3мг/мл 100мл N1

Амброгексал сироп 3мг/мл 100мл N1 — это муколитическое средство, которое назначается для лечения бронхита, бронхоэктаза, бронхиальной астмы, ринитов, синуситов и прочих заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся образованием вязкого секрета. Сироп подходит к употреблению как взрослым, так и детям. Лекарство снижает вязкость мокроты, обладает отхаркивающим воздействием.

Состав
Амброгексал таблетки
1 таблетка содержит:
Активное вещество: амброксола гидрохлорид 30 мг;
Вспомогательные вещества: кальция гидрогенфосфат; лактоза; магния стеарат; кукурузный крахмал; поли-о-карбоксиметилкрахмал натрия; кремния двуокись;
Амброгексал капсулы
1 капсула содержит:
Активное вещество: амброксола гидрохлорид 75 мг;
Вспомогательные вещества: МКЦ; желатин; триэтилцитрат; магния стеарат; желтая и красная окись железа; титана двуокись;
Амброгексал раствор для приема внутрь
1 мл раствора содержит:
Активное вещество: амброксола гидрохлорид 7,5 мг;
Вспомогательные вещества: лимонная кислота, метил−4-гидроксибензоат, натрия метабисульфит, пропил−4-гидроксибензоат, натрия гидроксид, вода очищенная;
Амброгексал сироп
5 мл сиропа содержит:
Активное вещество: амброксола гидрохлорид 15 мг;
Вспомогательные вещества: бензойная кислота; лимонная кислота; глицерин; натрия цикламат; натрия гидроокись; натрия метабисульфит; поливидон; сорбит; вода очищенная; ароматизаторы;

Упаковка
Таблетки 20, 50 и 100 шт.
Капсулы в упаковке 10, 20 и 50 шт.
Раствор для приема внутрь во флаконах-капельницах по 50 или100 мл.
Сироп во флаконах темного стекла в комплекте с мерной ложкой по 100 или 250 мл.

Фармакологическое действие
Амброгексал - муколитическое, отхаркивающее.

Фармакодинамика
Препарат обладает секретомоторным, секретолитическим, отхаркивающим, муколитическим действием. Снижение вязкости мокроты происходит в результате деполимеризации мукополисахаридов, которые находятся в мокроте. Деполимеризация мукополисахаридов связана прежде всего с разрывом дисульфидных связей в их молекулах, амброксол повышает двигательную активность мерцательного эпителия, увеличивает мукоцилиарный транспорт, нормализует нарушенное соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты. Активируя гидролизующие ферменты и усиливая высвобождение лизосом из клеток Кларка, снижает вязкость мокроты. Облегчает выведение мокроты из дыхательных путей.
Амброксол стимулирует пренатальное развитие легких путем увеличения синтеза и секреции сурфактанта в альвеолах. Синтез сурфактанта снижается в результате хронических заболеваний дыхательной системы, кроме того, изменяются свойства сурфактанта из-за образования связей между поверхностноактивными фосфолипидами и воспалительными белками.
После приема внутрь раствора для приема внутрь и ингаляций действие наступает через 30 мин и продолжается в течение 6–12 ч.

Фармакокинетика
Амброксол после приема внутрь быстро и почти полностью всасывается. Tmax после приема внутрь достигается через 1–3 ч.
Метаболизируется в печени с образованием метаболитов, выводящихся через почки (дибромантраниловая кислота, глюкурониды).
Связывание с белками плазмы составляет приблизительно 85%.
T1/2 из плазмы составляет 7–12 ч. T1/2 амброксола и его метаболитов составляет приблизительно 22 ч.
Проникает через гистогематические барьеры, экскретируется в грудное молоко. Выводится почками: 90% в виде метаболитов, 10% в неизмененном виде.
Вследствие высокого связывания с белками и большого Vd ,а также медленного обратного проникновения из тканей в кровь, при проведении диализа или форсированного диуреза существенного выведения амброксола не происходит. Клиренс амброксола у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью снижается на 20–40%. При тяжелой почечной недостаточности T1/2 метаболитов амброксола увеличивается. Амброксол проникает через плацентарный барьер и в материнское молоко.

Показания
АмброГЕКСАЛ, показания к применению
Острые и хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся образованием вязкого секрета: острые и хронические бронхиты; бронхоэктазы; бронхиальная астма; бронхиолиты; муковисцидоз; ринит, синуситы.

Противопоказания
Повышенная чувствительность к амброксолу и другим компонентам лекарственных форм препарата.

Способ применения и дозы
Сироп. Внутрь. Взрослые и дети старше 12 лет — по 1 мерной ложке (5 мл) 3 раза в день в течение первых 2–3 дней, затем по 1 мерной ложке (5 мл) 2 раза в день.
Дети.
В возрасте от 6 до 12 лет — по 1/2 мерной ложки (2,5 мл) 2–3 раза в день;
от 2 до 5 лет — по 1/4 мерной ложки (1,25 мл) 3 раза в день;
младше 2 лет — по 1/4 мерной ложки (1,25 мл) 2 раза в день.
Детям в возрасте до 2 лет препарат Амброгексал® назначают только под контролем врача.
Таблетки
Внутрь, после еды с достаточным количеством жидкости.
Взрослые и дети старше 12 лет — по 1 табл. (по 30 мг амброксола) 3 раза в сутки в течение первых 2–3 дней, затем дозу препарата необходимо уменьшить до 1 табл. 2 раза в сутки.
Дети в возрасте от 6 до 12 лет — по 1/2 табл. (по 15 мг амброксола) 2–3 раза в сутки.
Длительность терапии зависит от тяжести заболевания и определяется лечащим врачом. Без рекомендации врача не следует принимать препарат Амброгексал® дольше 4–5 дней.
Муколитический эффект усиливается при дополнительном потреблении жидкости. Поэтому необходимо потребление достаточного количества жидкости (соки, чай, вода) во время лечения.
Раствор для приема внутрь и ингаляций
Принимают в разбавленном виде с чаем, фруктовыми соками, молоком или водой. 1 мл = 20 капель.
Взрослые и дети старше 12 лет — по 4 мл (30 мг амброксола гидрохлорида) в сутки в первые 2–3 дня — 3 раза, затем — по 4 мл 2 раза.
Дети.
В возрасте 5–12 лет — по 2 мл (15 мг амброксола гидрохлорида) 2–3 раза в сутки;
от 2 до 5 лет — по 1 мл (7,5 мг амброксола гидрохлорида) 3 раза в сутки;
до 2 лет (только под контролем врача) — 2 раза в сутки по 1 мл (7,5 мг амброксола гидрохлорида).
Применение для ингаляций
Взрослым и детям в возрасте старше 5 лет рекомендуется ингалировать по 2–3 мл (40–60 капель, что соответствует 15–22,5 мг амброксола гидрохлорида) 1–2 раза в день; детям младше 5 лет — по 2 мл (40 капель, что соответствует 15 мг амброксола гидрохлорида) 1–2 раза в день.
Ингаляционный раствор. Ингаляционный раствор можно применять, используя любое современное оборудование для ингаляций (кроме паровых ингаляторов). Препарат смешивается с физиологическим раствором, для достижения оптимального уровня увлажнения воздуха в респираторе, препарат можно развести в соотношении 1:1. Поскольку при ингаляционной терапии глубокий вдох может спровоцировать кашлевые толчки, ингаляции следует проводить в режиме обычного дыхания. Перед ингаляцией обычно рекомендуется подогреть ингаляционный раствор до температуры тела. Пациентам с бронхиальной астмой можно рекомендовать проводить ингаляцию после приема бронхолитических препаратов.
Детям в возрасте до 2 лет препарат Амброгексал® назначают только под контролем врача.
Длительность терапии зависит от тяжести заболевания и определяется лечащим врачом.
ез рекомендации врача не следует принимать Амброгексал® дольше 4–5 дней.
Капсулы
Внутрь, после еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости (вода, чай или сок).
Взрослые и дети в возрасте старше 12 лет: по 1 капсуле препарата Амброгексал® (75 мг амброксола) в день утром или вечером.
Не рекомендуется применять без врачебного назначения более чем в течение 4–5 дней. Во время лечения необходимо употреблять много жидкости (соки, чай, вода), т.к. она усиливает муколитический эффект препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью
Применение Амброгексал® во время беременности (II–III триместры) возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.
Применение препарата Амброгексал® в период лактации возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для младенца.

Побочные действия
Сироп
Аллергические реакции: редко — экзантема, кожная сыпь, крапивница, отек лица, одышка, зуд, повышение температуры; очень редко — ангионевротический отек; частота неизвестна — анафилактический шок, аллергический контактный дерматит.
Со стороны ЖКТ: часто — оральная и фарингеальная гипестезия; нечасто (при длительном применении в высоких дозах) — гастралгия, тошнота, рвота; редко — диарея.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: очень редко — тяжелые кожные реакции, такие как эпидермальный некролиз и синдром Стивенса-Джонсона.
Со стороны нервной системы: часто — изменение вкусовых ощущений.
Прочие: редко — сухость во рту и дыхательных путях, ринорея, дизурия, слабость, головная боль.
Таблетки
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, гастралгия, диарея, запоры, сухость во рту.
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, приступ бронхоспазма, повышение температуры с ознобом; анафилактический шок; слабость, головная боль, ринорея, усиление слюноотделения, сухость в дыхательных путях, нарушение мочеиспускания (дизурия).
Раствор для приема внутрь и ингаляций
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, гастралгия, диарея, запоры, сухость во рту.
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, приступ бронхоспазма, повышение температуры с ознобом; анафилактический шок; слабость, головная боль, ринорея, усиление слюноотделения, сухость в дыхательных путях, нарушение мочеиспускания (дизурия).

Особые указания
Амброксол не следует принимать одновременно с противокашлевыми препаратами, которые могут тормозить кашлевой рефлекс, например с кодеином, т.к. это может затруднять удаление разжиженной мокроты из дыхательных путей. Амброгексал® следует с осторожностью применять у пациентов с ослабленным кашлевым рефлексом или нарушенным мукоцилиарным транспортом из-за возможности скопления мокроты.
Пациентам, принимающим амброксол не следует рекомендовать выполнение дыхательной гимнастики; у тяжелобольных следует выполнять аспирацию разжиженной мокроты.
У пациентов с бронхиальной астмой амброксол может усиливать кашель.
Не следует принимать амброксол непосредственно перед сном.
Для сиропа дополнительно. Указание для диабетиков: 1 мерная ложка (5 мл сиропа) содержит 1,75 г сорбитола (менее 0,15 ХЕ).
Для раствора для приема внутрь и ингаляций дополнительно. Пациентам с нарушением толерантности к фруктозе перед применением Амброгексала® следует проконсультироваться с врачом.

Взаимодействие
Совместное применение с противокашлевыми ЛС приводит к затруднению отхождения мокроты на фоне подавления кашлевого рефлекса. Увеличивает проникновение в бронхиальный секрет амоксициллина, цефуроксима, эритромицина и доксициклина.

Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, гастралгия. Имеются сообщения о появлении кратковременного беспокойства и поносов. При выраженной передозировке возможно падение АД.
Лечение: индукция рвоты, промывание желудка в первые 1–2 ч после приема препарата, назначение жиросодержащих продуктов.

Срок годности
2 года

Условия хранения
Препарат следует хранить при температуре не выше 25°С. Препарат в форме сиропа следует хранить в защищенном от света месте.