Карведилол Штада тб 12.5мг N30

Карведилол Сандоз, таблетки.\x0D\x0AЛатинское название: Carvedilol Sandoz.\x0D\x0AДействующее вещество: Карведилол*(Carvedilol*).\x0D\x0AАТХ: C07AG02 Карведилол.\x0D\x0AФармакологическая группа: Альфа- и бета-адреноблокаторы.\x0D\x0A\x0D\x0AФармакологическое действие :\x0D\x0AАнтигипертензивное средство из группы альфа- и бета-адреноблокаторов без внутренней симпатомиметической активности. Блокирует ?1-, ?1- и ?2-адренорецепторы. В результате блокады ?1-адренорецепторов умеренно снижает проводимость, силу и частоту сердечных сокращений, не вызывая резкой брадикардии. В результате блокады ?1-адренорецепторов вызывает расширение периферических сосудов. В результате блокады ?2-адренорецепторов может несколько повышать тонус бронхов, некоторых сосудов микроциркуляторного русла, а также тонус и перистальтику кишечника.\x0D\x0A\x0D\x0AФармакокинетика:\x0D\x0AПосле приема внутрь быстро и почти полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается в течение 1 ч. Биодоступность составляет 25%.\x0D\x0AСвязывание с белками плазмы - 98-99%. Vd - около 2 л/кг. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Подвергается эффекту "первого прохождения" через печень. Метаболиты обладают выраженным антиоксидантным и адреноблокирующим действием.\x0D\x0AT1/2 - 6-10 ч. Плазменный клиренс - 590 мл/мин. Выводится, в основном, с желчью.\x0D\x0AУ пациентов с нарушением функции печени биодоступность может возрастать до 80%.\x0D\x0A\x0D\x0AПоказания :\x0D\x0AАртериальная гипертензия.\x0D\x0AСтенокардия.\x0D\x0AХроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).\x0D\x0A\x0D\x0AРежим дозирования:\x0D\x0AПринимают внутрь.\x0D\x0AНачальная доза - 12.5 мг 1 раз/сут., затем дозу увеличивают до 25 мг 1 раз/сут.\x0D\x0AПри необходимости дозу можно увеличивать 1 раз в 2 недели; максимальная доза - 50 мг/сут.\x0D\x0AУ пациентов пожилого возраста может оказаться эффективной доза 12.5 мг/сут.\x0D\x0A\x0D\x0AПобочное действие:\x0D\x0AСо стороны сердечно-сосудистой системы: в начале лечения (эффект первой дозы) и при увеличении дозы возможны эпизоды чрезмерного снижения АД (обычно эти явления проходит сами по себе и состояние пациента стабилизируется без специальной коррекции); при дальнейшем применении карведилола также возможна брадикардия; реже наблюдаются нарушения периферического кровотока, приступы стенокардии, AV-блокада, эпизоды перемежающейся хромоты; в отдельных случаях - усиление проявлений сердечной недостаточности.\x0D\x0AСо стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны слабость, утомляемость, головная боль; в отдельных случаях - нарушения сна, психическая депрессия, парестезии.\x0D\x0AСо стороны пищеварительной системы: повышение тонуса и моторики кишечника; в отдельных случаях - изменение активности трансаминаз в плазме крови.\x0D\x0AАллергические реакции: редко - аллергическая экзантема, зуд.\x0D\x0AДерматологические реакции: крапивница, реакции, напоминающие плоский лишай, появление псориатических бляшек или обострение существовавшего ранее псориатического процесса.\x0D\x0AСо стороны дыхательной системы: в отдельных случаях - заложенность носа.\x0D\x0AСо стороны системы кроветворения: в отдельных случаях - тромбоцитопения, лейкопения.\x0D\x0A\x0D\x0AПротивопоказания:\x0D\x0AAV-блокада II и III степени, выраженная брадикардия, сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, шок, бронхиальная астма, хронические заболевания легких с бронхообструктивным синдромом в анамнезе, печеночная недостаточность, беременность, лактация, повышенная чувствительность к карведилолу.\x0D\x0A\x0D\x0AПрименение при беременности и кормлении грудью:\x0D\x0AКарведилол противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).\x0D\x0AХотя нет прямых указаний на эмбрио- или фетотоксическое действие карведилола, известно, что он проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Блокада ?- и ?-адренорецепторов у плода или новорожденного может индуцировать перинатальный или неонатальный дистресс-синдром, проявляющийся брадикардией, угнетением дыхания, гипотермией и гипогликемией.\x0D\x0A\x0D\x0AПрименение при нарушениях функции печени:\x0D\x0AПротивопоказан при печеночной недостаточности.\x0D\x0A\x0D\x0AПрименение у пожилых пациентов:\x0D\x0AУ пациентов пожилого возраста может оказаться эффективной доза 12.5 мг/сут.\x0D\x0A\x0D\x0AПрименение у детей:\x0D\x0AКлинический опыт применения карведилола в педиатрии отсутствует.\x0D\x0A\x0D\x0AОсобые указания:\x0D\x0AС осторожностью применяют у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Перед началом лечения карведилолом при сердечной недостаточности следует провести адекватную терапию для устранения симптомов декомпенсации.\x0D\x0AПри применении кардведилола у пациентов с ИБС возможно снижение потребности миокарда в кислороде (за счет блокады ?1-адренорецепторов). В связи с этим отмену карведилола следует проводить постепенно во избежание развития приступов стенокардии.\x0D\x0AУ пациентов с эндокринными расстройствами карведилол может маскировать симптомы гипертиреоидизма и ранние признаки острой гипергликемии (о чем следует предупреждать больных с инсулинзависимым сахарным диабетом).\x0D\x0AВ период лечения не рекомендуется употребление алкоголя.\x0D\x0AКлинический опыт применения карведилола в педиатрии отсутствует.\x0D\x0AВлияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами\x0D\x0AВ начале лечения, а также при увеличении дозы карведилола в процессе лечения следует воздерживаться от управления автомобилем и других видов деятельности, связанных с необходимостью высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.\x0D\x0A\x0D\x0AЛекарственное взаимодействие:\x0D\x0AПри одновременном применении с карведилолом антиаритмических средств, средств для наркоза, антигипертензивных препаратов, антиангинальных препаратов, других бета-адреноблокаторов (в т.ч. в виде глазных капель) существует риск нежелательного лекарственного взаимодействия.\x0D\x0AПри одновременном применении ингибиторов изофермента CYP2D6 теоретически возможно усиление действия карведилола.\x0D\x0AПри одновременном применении индукторов изофермента CYP2D6 системы возможно уменьшение действия карведилола.\x0D\x0AПри одновременном применении с верапамилом, дилтиаземом для в/в введения возможно развитие тяжелой артериальной гипотензии.\x0D\x0AПри одновременном применении с дигоксином возможно увеличение концентрации дигоксина в плазме крови и повышение риска развития выраженной брадикардии и нарушений AV-проводимости.\x0D\x0AПри одновременном применении инсулина, пероральных гипогликемических препаратов возможно повышение риска развития гипогликемии.\x0D\x0AПри одновременном применении с клонидином возможны выраженная брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения проводимости. В случае внезапной отмены клонидина у пациентов, получающих карведилол, возможно резкое повышение АД.\x0D\x0AПри одновременном применении с резерпином, ингибиторами МАО возникает риск развития тяжелой артериальной гипотензии и брадикардии.\x0D\x0AПри одновременном применении с рифампицином уменьшаются AUC и Cmax карведилола в плазме крови.\x0D\x0AФлуоксетин ингибирует изофермент CYP2D6, что приводит к угнетению метаболизма карведилола и его кумуляции. Это может усиливать кардиодепрессивное действие (в т.ч. брадикардию). Флуоксетин и, главным образом, его метаболиты характеризуются длительным T1/2, поэтому вероятность лекарственного взаимодействия сохраняется даже через несколько дней после отмены флуоксетина.\x0D\x0AПри одновременном применении с циметидином увеличивается AUC карведилола без изменения его Cmax в плазме крови.\x0D\x0AПри одновременном применении с циклоспорином возможно повышение (от небольшой до умеренной) концентрации циклоспорина в плазме крови.\x0D\x0AПри одновременном применении с производными эрготамина возможно ухудшение периферического кровообращения.\x0D\x0A\x0D\x0AУсловия отпуска из аптек:\x0D\x0AПрепарат отпускается по рецепту.\x0D\x0A\x0D\x0AУсловия хранения:\x0D\x0AПрепарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.