Кординорм тб 10мг N30

Состав
Одна таблетка препарата Кординорм может включать 5 мг или 10 мг фумарата бисопролола.
Дополнительные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, диоксид титана, маннитол, кроскармеллоза натрия, гипромеллоза, стеарат магния, макрогол 6000.
Форма выпуска
Белые выпуклые таблетки круглой формы, с засечкой на одной поверхности и гравировкой «B 5» или «B 10» (в зависимости от дозировки) на другой поверхности.
Десять таблеток в блистере; 3, 9 или 6 блистеров в картонное пачке.
Сто таблеток в контейнере; один контейнер в картонное пачке.
Фармакологическое действие
Антиаритмическое, гипотензивное, антиангинальное.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Избирательный бета1-адреноблокатор без эндогенного симпатомиметического действия и мембраностабилизирующих свойств. Ингибируя β1-адренорецепторы сердца, действующее вещество уменьшает катехоламинстимулированное образование цАМФ из обычного АТФ, понижает внутриклеточный транспорт ионов кальция. Имеет отрицательное хронотропное, дромотропное, батмотропное и инотропное действие, замедляет АV-проводимость, тормозит проводимость и возбудимость, снижает потребность сердца в кислороде. Уменьшает сердцебиение в состоянии покоя и во время нагрузки. Понижает эффекты ренина плазмы.


При повышении дозы бисопролол демонстрирует бета2-адреноблокирующий эффект.
В первые 24 часа применения препарата периферическое сопротивление сосудов немного увеличивается, а спустя 2-3 суток оно возвращается к первоначальному уровню, а при продолжительном применении — понижается.
Гипотензивный эффект активного компонента обусловлен уменьшением минутного количества крови, снижением функции ренин-ангиотензиновой системы, симпатической активацией сосудов периферии, восстановлением обратной связи при снижении кровяного давления и влиянием на головной мозг. При артериальной гипертонии эффект наступает спустя 2-6 дней, а стабильное действие – только спустя примерно 2 месяца.
Антиаритмический эффект вызван устранением факторов, провоцирующих аритмию, а также уменьшением быстроты распространения возбуждения водителей ритма и замедлением AV-проведения.
Антиангинальный эффект вызван уменьшением необходимости миокарда в кислороде из-за уменьшения частоты сердцебиения и ослабления сократимости, улучшением перфузии тканей сердца, удлинением диастолы. За счет усиления диастолического давления и растяжения мышц обоих желудочков может усиливаться потребность в кислороде.
При применении в лечебных дозировках в отличие от неизбирательных бета-адреноблокаторов Кординорм обладает менее сильным влиянии на органы-мишени (скелетные мышцы, матки, гладкая мускулатура артерий, поджелудочная железа, бронхов) и на обмен углеводов, не вызывает накопления натрия в организме. Сила атерогенного действия такая же, как и у Пропранолола.
При использовании в больших дозах демонстрирует блокирующее действие на оба типа β-адренорецепторов.
Фармакокинетика
После употребления препарата внутрь из кишечника абсорбируется до 90% бисопролола. Еда не влияет на всасывание. Наибольшее содержание в плазме наступает спустя 2-3 часа.
Взаимодействие с белками крови достигает приблизительно 35%. Проницаемость сквозь гистогематические барьеры и степень выделения при лактации низкие.
Половина от принятой дозы трансформируется в печени с продукцией неактивных производных.
Время полувыведения равно 11-12 часам. До 98% вещества выделяется почками, еще примерно 2% — с желчью.
Показания к применению Кординорма
артериальная гипертензия;
необходимость предупреждения приступов стенокардии при ИБС.
Противопоказания
Коллапс.
Острая недостаточность работы сердца.
AV-блокада выше 2 степени без использования кардиостимулятора.
Стенокардия Принцметала.
Шок.
Болезнь Рейно.
Отек легких.
Синоатриальная блокада.
Метаболический ацидоз.
Слабость синусового узла.
Хроническая декомпенсированная недостаточность работы сердца.
Сильная брадикардия.
Кардиомегалия без симптоматики, свойственной сердечной недостаточности.
Артериальная гипотония.
Совместный прием блокаторов МАО.
Бронхиальная астма или обструктивная хроническая болезнь легких.
Поздние стадии расстройств периферического кровообращения.
Феохромоцитома (без использования альфа-адреноблокаторов).
Гиперчувствительность к компонентам лекарства или иным бета-адреноблокаторам.
Возраст до 18 лет.
Рекомендовано с осторожностью использовать препарат при миастении, печеночной или почечной недостаточности, сахарном диабете, тиреотоксикозе, AV-блокаде 1 степени, псориазе, депрессии, пожилым пациентам.
Побочные действия
Расстройства со стороны органов чувств: уменьшение выделения слезной жидкости, нарушение зрения, болезненность и сухость глаз, конъюнктивит.
Расстройства со стороны нервной системы: слабость, утомляемость, головокружение, кошмарные сновидения, расстройства сна, головная боль, депрессия, миастения, спутанность сознания, потеря памяти, беспокойство, астения, галлюцинации, парестезии, тремор.
Расстройства со стороны кровообращения: сердцебиение, уменьшение сократимости миокарда, синусовая брадикардия, изменение проводимости миокарда, аритмии, нарушение AV-проводимости, прогрессирование хронической недостаточности работы сердца, ортостатическая гипотензия, понижение давления, проявление ангиоспазма, боли в груди.
Расстройства со стороны дыхания: нарушение дыхания, заложенность носа, ларингоспазм или бронхоспазм.
Расстройства со стороны пищеварения: сухость слизистых рта, боль в животе, рвота, запор или диарея, изменение вкуса, тошнота, изменение функции печени, изменение содержания ферментов печени, триглицеридов, уровня билирубина.
Расстройства со стороны гормональной сферы: гипогликемия, гипергликемия, гипотиреоидное состояние.
Дерматологические реакции: покраснение кожи, псориазоподобные реакции на коже, усиление потоотделения, экзантема, алопеция, обострение псориаза.
Аллергические реакции: сыпь, крапивница, зуд.
Расстройства со стороны кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения.
Расстройства со стороны половой сферы: ослабление либидо, понижение потенции.
Расстройства со стороны опорно-двигательной системы: судороги в мышц голеней, мышечная слабость, артралгия, люмбалгия.
Действие на плод: гипогликемия, задержка роста плода, брадикардия.
Прочие расстройства: синдром отмены.
Инструкция по применению Кординорма (Способ и дозировка)
Инструкция по применению Кординорма предписывает принимать лекарство утром, натощак, перорально, не разжевывая.
Одноразовая доза равна 2,5-5 мг. Обычно первоначальная доза равна 5 мг в день. В случае необходимости дозу повышают до 10 мг в день. Максимальная дневная доза составляет 20 мг.
Лечение больных с компенсированным нарушением работы печени или почек, как правило не требует изменения дозы. У лиц с выраженным расстройством работы почек (КК не более 20 мл/мин) или печени максимальная дневная доза – 10 мг.
У лиц пожилого возраста в изменении дозы нет необходимости.
Передозировка
Симптомы передозировки: выраженная брадикардия, снижение давления, желудочковая экстрасистолия, аритмия, AV-блокада, хроническая недостаточность работы сердца, цианоз ногтей и кожи рук, бронхоспазм, обморочные состояния, затруднение дыхания, головокружение, судороги.
Терапия передозировки: промывание желудка и употребление энтеросорбентов; симптоматическая терапия.