Амприлан тб 10мг N30

Фармакологическое действие

Фармакодинамика. Амприлан – ингибитор АПФ длительного действия. Ангиотензинпревращающий фермент ускоряет процессы превращения ангиотензина II из ангиотензина I, идентичен киназе – ферменту, ускоряющему распад брадикинина. В результате блокады АПФ Амприланом концентрация ангиотензина II снижается, возрастает активность ренина в плазме крови, усиливается действие брадикинина и продукция альдостерона, что приводит к повышению содержания калия в крови.



Амприлан оказывает антигипертензивное и гемодинамическое действие за счет расширения сосудов и уменьшения их общего периферического сопротивления. При этом сердечный ритм не изменяется. Снижение давления после однократного приема Амприлана отмечается через 1–2 часа, через 3–6 часов терапевтическое действие достигает максимума и продолжается 24 часа.



При длительном лечении препаратом гипертрофия левого желудочка уменьшается, при этом не отмечается отрицательного воздействия на функции сердца.



Фармакокинетика.



Действующее вещество быстро всасывается из пищеварительного тракта (скорость не зависит от приема пищи). Через час после применения достигается максимальная концентрация действующего вещества в крови. С белками плазмы крови связывается до 73% рамиприла.

Препарат расщепляется в печени, образуя активный метаболит рамиприлат (активность последнего в 6 раз больше активности самого рамиприла) и неактивное соединение дикетопиперазин. Максимальная концентрация рамиприлата в крови обнаруживается через 2–4 часа после применения средства, устойчивая и постоянная терапевтическая концентрация – на 4-е сутки лечения. Порядка 56% рамиприлата связывается с белками плазмы крови.



До 60% рамиприла и рамиприлата выводятся почками в форме метаболитов, менее 2% рамиприла удаляется из организма в неизменном виде. Период полувыведения рамиприлата составляет от 13 до 17 часов, рамиприла – 5 часов.



При нарушении функции почек скорость выведения рамиприла и метаболитов снижается. У больных с печеночной недостаточностью замедлен процесс преобразования рамиприла в рамиприлат, содержание рамиприла в сыворотке крови повышено.



Показания к применению

В соответствии с инструкцией показаниями к применению Амприлана являются:



хроническая сердечная недостаточность;

в комплексном поддерживающем лечении после инфаркта миокарда;

артериальная гипертензия;

диабетическая нефропатия;

нефропатия, обусловленная хроническим диффузным заболеванием почек;

острое нарушение артериального периферического кровообращения (окклюзия артерий);

предупреждение инсульта, инфаркта и снижение смертности от сердечно-сосудистых патологий;

после коронарного шунтирования.

Противопоказания

По инструкции препарат противопоказан при следующих патологиях и состояниях:



перенесенный ангионевротический отек (идиопатический, возникший в результате приема ингибиторов АПФ, наследственный);

почечная недостаточность;

гемодиализ;

перенесенная операция по трансплантации почек;

митральный либо аортальный стеноз;

двусторонний стеноз почечных артерий либо стеноз одной почечной артерии ри наличии только одной почки;

кардиомиопатия (воспаление мышечной ткани сердца);

пороки сердца;

пониженное давление;

гиперальдостеронизм (избыточный синтез альдостеронов);

возраст младше 18 лет;

беременность и лактация.