Индапамид МВ Штада тб 1.5мг N30

\x0AФармакологическое действие\x0A\x0AДиуретик. Антигипертензивный препарат. По фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам (механизм действия связан с нарушением реабсорбции натрия в кортикальном сегменте петли Генле). Увеличивает выделение с мочой ионов натрия и хлора, и в меньшей степени - ионов калия и магния. Обладая способностью селективно блокировать медленные кальциевые каналы, повышает эластичность стенок артерий и снижает ОПСС. Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца. Не влияет на содержание липидов в плазме крови (ТГ, ЛПНП, ЛПВП) и на углеводный обмен (в т.ч. у больных с сопутствующим сахарным диабетом). Снижает чувствительность сосудистой стенки к норэпинефрину (норадреналину) и ангиотензину II, стимулирует синтез простагландина Е2, снижает продукцию свободных и стабильных кислородных радикалов.\x0A\x0AАнтигипертензивное действие сохраняется в течение 24 ч при приеме препарата 1 раз/сут, оптимальный терапевтический эффект развивается к концу первой недели приема.\x0A\x0A\x0AФармакокинетика\x0A\x0AВсасывание\x0A\x0AПосле приема внутрь быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ; биодоступность высокая - (93%). Прием с пищей несколько замедляет скорость абсорбции, но не влияет на ее величину. Cmax достигается через 12 ч после приема внутрь.\x0A\x0AРаспределение\x0A\x0AПри повторных приемах колебания концентрации препарата в плазме крови в интервале между приемами двух доз уменьшаются. Равновесное состояние устанавливается через 7 дней регулярного приема. Связывание с белками плазмы крови - 79%. Связывается также с эластином гладких мышц сосудистой стенки. Не кумулирует. Имеет высокий Vd, проникает через гистогематические барьеры (в т.ч. плацентарный), выделяется с грудным молоком.\x0A\x0AМетаболизм и выведение\x0A\x0AМетаболизируется в печени. T1/2 - 18 ч. Выводится почками преимущественно в виде метаболитов 60-80% (в неизмененном виде выводится около 5%), через кишечник - 20%.\x0A\x0AФармакокинетика в особых клинических случаях\x0A\x0AУ больных с почечной недостаточностью фармакокинетика не меняется.\x0A\x0A\x0AПоказания\x0A\x0A- артериальная гипертензия.\x0A\x0A\x0AРежим дозирования\x0A\x0AТаблетки принимают внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Суточная доза препарата составляет - 1.5 мг (1 таб.) 1 раз/сут (утром).\x0A\x0A\x0AПобочное действие\x0A\x0AСо стороны пищеварительной системы: тошнота, анорексия, сухость во рту, гастралгия, рвота, диарея, запор, боль в животе, возможно развитие печеночной энцефалопатии; редко - панкреатит.\x0A\x0AСо стороны ЦНС: астения, нервозность, головная боль, головокружение, сонливость, вертиго, бессонница, депрессия; редко - повышенная утомляемость, общая слабость, недомогание, спазм мышц, напряженность, раздражительность, тревога.\x0A\x0AСо стороны дыхательной системы: кашель, фарингит, синусит; редко - ринит.\x0A\x0AСо стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, изменения на ЭКГ (гипокалиемия), аритмия, сердцебиение.\x0A\x0AСо стороны мочевыделительной системы: частые инфекции, никтурия, полиурия.\x0A\x0AАллергические реакции: сыпь, крапивница, зуд, геморрагический васкулит.\x0A\x0AСо стороны лабораторных показателей: гиперурикемия, гипергликемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гиперкальциурия, повышение в плазме крови азота мочевины, гиперкреатининемия, глюкозурия.\x0A\x0AСо стороны системы кроветворения: в единичных случаях - тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, аплазия костного мозга и гемолитическая анемия.\x0A\x0AПрочие: обострение системной красной волчанки.\x0A\x0A\x0AПротивопоказания\x0A\x0A- тяжелая почечная недостаточность (стадия анурии);\x0A\x0A- гипокалиемия;\x0A\x0A- выраженная печеночная (в т.ч. с энцефалопатией) недостаточность;\x0A\x0A- беременность;\x0A\x0A- период лактации;\x0A\x0A- возраст до 18 лет;\x0A\x0A- одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT;\x0A\x0A- повышенная чувствительность к препарату и другим производным сульфонамида.\x0A\x0AС осторожностью назначают препарат при нарушениях функции печени и/или почек, нарушении водно-электролитного баланса, гиперпаратиреозе, пациентам с увеличенным интервалом QT на ЭКГ или получающим сочетанную терапию, сахарном диабете в стадии декомпенсации, гиперурикемии (особенно, сопровождающейся подагрой и уратным нефролитиазом).\x0A\x0A\x0AПрименение при беременности и кормлении грудью\x0A\x0AПрепарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.\x0A\x0A\x0AПрименение при нарушениях функции печени\x0A\x0AС осторожностью назначают препарат при нарушениях функции печени\x0A\x0AПротивопоказано применение препарата при выраженной печеночной недостаточности (в т.ч. с энцефалопатией).\x0A\x0A\x0AПрименение при нарушениях функции почек\x0A\x0AС осторожностью назначают препарат при нарушениях функции почек.\x0A\x0AПротивопоказано применение препарата при тяжелой почечной недостаточности (стадия анурии).\x0A\x0A\x0AОсобые указания\x0A\x0AПри назначении препарата пациентам, принимающим сердечные гликозиды, слабительные препараты на фоне гиперальдостеронизма, а также лицам пожилого возраста показан регулярный контроль содержания ионов калия и уровня креатинина.\x0A\x0AНа фоне приема индапамида следует систематически контролировать концентрацию ионов калия, натрия, магния в плазме крови (могут развиться электролитные нарушения), рН, концентрацию глюкозы, мочевой кислоты и остаточного азота.\x0A\x0AНаиболее тщательный контроль показан больным циррозом печени (особенно с отеками или асцитом из-за риска развития метаболического алкалоза, усиливающего проявления печеночной энцефалопатии), а также при ИБС, сердечной недостаточностью и лицам пожилого возраста. К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом QT на ЭКГ (врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса). Первое определение концентрации ионов калия в крови следует провести в течение первой недели применения препарата.\x0A\x0AГиперкальциемия на фоне приема индапамида может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза.\x0A\x0AУ больных сахарным диабетом крайне важно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии.\x0A\x0AЗначительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.\x0A\x0AИндапамид может дать положительный результат при проведении допинг-контроля.\x0A\x0AПациентам с артериальной гипертензией и гипонатриемией (вследствие приема диуретиков) необходимо за 3 дня до начала приема ингибиторов АПФ прекратить прием диуретиков (при необходимости прием диуретиков можно возобновить несколько позже), либо ингибиторы АПФ назначают в низких начальных дозах.\x0A\x0AПри назначении индапамида необходимо иметь в виду, что производные сульфонамидов могут обострять течение системной красной волчанки.\x0A\x0AИспользование в педиатрии\x0A\x0AЭффективность и безопасность применения препарата у детей не установлена.\x0A\x0AВлияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами\x0A\x0AВ некоторых случаях возможны индивидуальные реакции, связанные с изменением АД, особенно в начале лечения и при добавлении другого антигипертензивного средства. В результате чего может снижаться способность к выполнению работы, требующей повышенного внимания.\x0A\x0A\x0AПередозировка\x0A\x0AСимптомы: тошнота, рвота, слабость, нарушение функции ЖКТ, нарушения водно-электролитного баланса, в некоторых случаях - чрезмерное снижение АД, угнетение дыхания. У пациентов с циррозом печени возможно развитие печеночной комы.\x0A\x0AЛечение: промывание желудка, коррекция водно-электролитного баланса; при необходимости проводят симптоматическую терапию. Специфического антидота нет.\x0A\x0A\x0AЛекарственное взаимодействие\x0A\x0AПри совместном применении с индапамидом салуретики, сердечные гликозиды, глюко- и минералокортикоиды, тетракозактид, амфотерицин В (для в/в введения), слабительные средства повышают риск развития гипокалиемии.\x0A\x0AПри одновременном приеме с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации; с препаратами кальция - гиперкальциемии; с метформином - возможно усугубление молочнокислого ацидоза.\x0A\x0AПри совместном применении с индапамидом повышается концентрация ионов лития в плазме крови (за счет снижения выведения с мочой); литий оказывает нефротоксическое действие.\x0A\x0AПри совместном применении с индапамидом следует учитывать, что астемизол, эритромицин в/в, пентамидин, сультоприд, терфенадин, винкамин, антиаритмические препараты Iа класса (хинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, бретилиум, соталол) могут привести к развитию аритмии по типу 'пируэт'.\x0A\x0AПри совместном применении НПВС, ГКС, тетракозактид, симпатомиметики снижают гипотензивный эффект индапамида, баклофен - усиливает.\x0A\x0AКомбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.\x0A\x0AПри совместном применении с индапамидом ингибиторы АПФ увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой печеночной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).\x0A\x0AИндапамид увеличивает риск развития нарушений функции почек при использовании йодосодержащих контрастных средств в высоких дозах (из-за обезвоживания организма). Перед применением йодосодержащих контрастных веществ больным необходимо восстановить потерю жидкости.\x0A\x0AТрициклические антидепрессанты и антипсихотические средства усиливают гипотензивное действие и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии.\x0A\x0AПри совместном применении циклоспорин повышает риск развития гиперкреатининемии.\x0A\x0AИндапамид снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения ОЦК и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы).\x0A\x0AИндапамид усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов.