Для отображения персонализированного контента и рекламных сообщений, а также хранения личных настроек на локальном компьютере, данный веб-сайт использует технологию cookie и аналогичные.
Нажимая на кнопку "OK" или продолжая использовать данный веб-сайт без изменения настроек технологии cookie в своем браузере, вы демонстрируете свое согласие на применение этой технологии нашей компанией.

8 (800) 200-74-03

Наропин р-р д/и 7.5мг/мл 10мл N5

Товар доступен под заказ. Cрок доставки 1-2 рабочих дня
Для покупки этого препарата вам потребуется рецепт
Производитель: АстраЗенека
Наропин р-р д/и 7.5мг/мл 10мл амп N5x1 АстраЗенека Австралия
По наличию На карте
Район
ул. Горького, 14
8 (800) 200-74-03
Привезут завтра после 18:00
ул. Гагарина, 16
8 (800) 200-74-03
Привезут завтра после 18:00
ш. Металлургов, 70
8 (800) 200-74-03
Привезут завтра после 18:00
ул. Богдана Хмельницкого, 35
8 (800) 200-74-03
Привезут завтра после 18:00
ул. П. Сумина, д. 14
8 (800) 200-74-03
Привезут завтра после 18:00
ул. 2-ая Эльтонская, 24
8 (800) 200-74-03
Привезут завтра после 18:00
ул. Молодогвардейцев, 62
8 (800) 200-74-03
Привезут завтра после 18:00
ул. Ак. Сахарова, 12
8 (800) 200-74-03
Привезут завтра после 18:00
ул. Труда, 203 (ТРК «Родник»)
8 (800) 200-74-03
Привезут завтра после 18:00
пр. Победы 161
8 (800) 200-74-03
Привезут завтра после 18:00
Комсомольский проспект, 100
8 (800) 200-74-03
Привезут завтра после 18:00
ул. Новороссийская, 82
8 (800) 200-74-03
Привезут завтра после 18:00
ул. Машиностроителей, 22
8 (800) 200-74-03
Привезут завтра после 18:00
пл. Мопра, 8
8 (800) 200-74-03
Привезут завтра после 18:00
ул. Воровского, 57
8 (800) 200-74-03
Привезут завтра после 18:00
ул. Героев Танкограда, 50
8 (800) 200-74-03
Привезут завтра после 18:00
пр. Ленина, 45
8 (800) 200-74-03
Привезут завтра после 18:00
ул. Кирова, 141
8 (800) 200-74-03
Привезут завтра после 18:00
ул. Свободы, 90
8 (800) 200-74-03
Привезут завтра после 18:00
ул. Новороссийская, 20
8 (800) 200-74-03
Привезут завтра после 18:00
ул. Гагарина, 64
8 (800) 200-74-03
Привезут завтра после 18:00
ул. Каслинская, 60б
8 (351) 791-49-01
Привезут завтра после 18:00
ул. Сони Кривой, 69а
8 (800) 200-74-03
Привезут завтра после 18:00
ул.Салавата Юлаева, 20
8 (800) 200-74-03
Привезут завтра после 18:00
ул. 250-летия Челябинска, 15а
8 (800) 200-74-03
Привезут завтра после 18:00
ул. Чичерина, 3а
8 (800) 200-74-03
Привезут завтра после 18:00
ул. Кирова, 23а
8 (800) 200-74-03
Привезут завтра после 18:00
ул. 50 лет ВЛКСМ, 20а
8 (800) 200-74-03
Привезут завтра после 18:00
ул. Калинина, 34
8 (800) 200-74-03
Привезут завтра после 18:00
Краснопольский проспект, 29
8 (800) 200-74-03
Привезут завтра после 18:00
Описание

 

Наропин

Действующее вещество:

Ропивакаин* (Ropivacainum)


Состав и форма выпуска:
Раствор для инъекций 1 мл
активное вещество:  
ропивакаина гидрохлорид 2 мг
  7,5 мг
  10 мг
вспомогательные вещества: натрия хлорид (8,6; 7,5 и 7,1 мг соответственно); хлористоводородная кислота или натрия гидроксид (до рН 4–6); вода для инъекций  

в упаковках контурных ячейковых 5 амп. по 10 или 20 мл; в пачке картонной 1 упаковка.


Показания:

Анестезия при хирургических вмешательствах:

  • эпидуральная блокада при хирургических вмешательствах, включая кесарево сечение;
  • блокада крупных нервов и нервных сплетений;
  • блокада отдельных нервов и инфильтрационная анестезия.

Купирование острого болевого синдрома:

  • продленная эпидуральная инфузия или периодическое болюсное введение, например, для устранения послеоперационной боли или обезболивания родов;
  • блокада отдельных нервов и инфильтрационная анестезия;
  • продленная блокада периферических нервов;
  • внутрисуставная инъекция.

Купирование острого болевого синдрома в педиатрии:

  • каудальная эпидуральная блокада у новорожденных и детей до 12 летнего возраста включительно;
  • продленная эпидуральная инфузия у новорожденных и детей до 12 летнего возраста включительно.

Противопоказания:
  • гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • известная повышенная чувствительность к местным анестетикам амидного типа.

С осторожностью: следует вводить препарат ослабленным пожилым пациентам или пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, такими как блокады внутрисердечной проводимости II и III степеней (синоатриальная, атриовентрикулярная, внутрижелудочковая), прогрессирующие заболевания печени, тяжелая печеночная недостаточность, тяжелая хроническая почечная недостаточность, при терапии гиповолемического шока. Для данных групп пациентов регионарная анестезия часто является предпочтительной. При проведении "больших" блокад с целью снижения риска развития тяжелых неблагоприятных явлений рекомендуется предварительно оптимизировать состояние пациента, а также скорректировать дозу анестетика.

Следует соблюдать осторожность при инъекции местных анестетиков в области головы и шеи в связи с возможной повышенной частотой развития серьезных побочных эффектов.

При внутрисуставном введении препарата следует соблюдать осторожность при подозрении на наличие недавней обширной травмы сустава или хирургической операции со вскрытием обширных поверхностей сустава в связи возможностью усиления абсорбции препарата и более высокой концентрации препарата в плазме.

Особое внимание следует уделять при применении препарата у детей до 6 мес в связи с незрелостью органов и функций.

Пациентам, находящимся на диете с ограничением натрия, необходимо принимать во внимание содержание натрия в препарате.


Применение при беременности и кормлении грудью:

Беременность

Не выявлено влияния ропивакаина на фертильность и репродуктивную функцию, а также тератогенного действия. Не проводились исследования по оценке возможного действия ропивакаина на развитие плода у женщин.

Наропин® можно применять при беременности только, если это оправдано клинической ситуацией (в акушерстве использование препарата для анестезии или аналгезии хорошо обосновано).

Исследования влияния препарата на репродуктивную функцию проводились на животных. В исследованиях на крысах ропивакаин не оказывал влияния на фертильность и репродукцию в двух поколениях. При введении максимальных доз препарата беременным крысам наблюдалось увеличение смертности потомства в первые три дня после родов, что возможно объясняется токсическим эффектом ропивакаина на мать, приводящим к нарушению материнского инстинкта.

Исследования тератогенности на кроликах и крысах не выявили побочных эффектов ропивакаина на органогенез или развитие плода на ранних стадиях. Также в ходе перинатальных и постнатальных исследований на крысах, получавших максимально переносимую дозу препарата, не отмечалось побочных эффектов на поздние стадии развития плода, родовую деятельность, лактацию, жизнеспособность или на рост потомства. В ходе перинатальных и постнатальных сравнительных исследований ропивакаина с бупивакаином показано, что в отличие от ропивакаина токсическое влияние бупивакаина наблюдалось при значительно меньших дозах препарата и при более низких концентрациях несвязанного бупивакаина в крови.

Лактация

Не изучалось выделение ропивакаина или его метаболитов с грудным молоком. Исходя из экспериментальных данных, доза препарата, получаемого новорожденным, предположительно составляет 4% от дозы, введенной матери (концентрация препарата в молоке/ концентрация препарата в плазме). Общая доза ропивакаина, воздействующая на ребенка при грудном кормлении, значительно меньше дозы, которая может попасть в плод при введении анестетика матери при родах.

При необходимости применения препарата в период грудного кормления следует рассмотреть соотношение потенциальной пользы для матери и возможного риска для младенца.


Побочные действия:

Нежелательные реакции на Наропин® аналогичны реакциям на другие местные анестетики амидного типа. Их следует отличать от физиологических эффектов, возникающих из-за блокады симпатических нервов на фоне эпидуральной анестезии, таких как снижение АД, брадикардия или эффектов, связанных с техникой введения препарата, таких как местное повреждение нерва, менингит, постпункционная головная боль, эпидуральный абсцесс.

Побочные эффекты, присущие местным анестетикам

Со стороны центральной и периферической нервной системы

Возможны нейропатия и нарушение функции спинного мозга (синдром передней спинальной артерии, арахноидит, синдром конского хвоста), обычно связаны с техникой проведения регионарной анестезии, а не с действием препарата.

В результате случайного интратекального введения эпидуральной дозы может произойти полный спинальный блок.

Возможны серьезные осложнения при системной передозировке и непреднамеренном внутрисосудистом введении препарата (см. раздел «Передозировка»).

Острая системная токсичность

Наропин® может вызывать острые системные токсические реакции при использовании высоких доз или при быстром повышении его концентрации в крови при случайном внутрисосудистом введении препарата либо его передозировке (см. раздел «Передозировка»).

Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты

Сообщалось о различных побочных эффектах препарата, подавляющее большинство которых было связано не с воздействием используемого анестетика, а с техникой проведения регионарной анестезии.

Наиболее часто (>1%) отмечались следующие побочные эффекты, которые были расценены, как имеющие клиническое значение вне зависимости от того была ли установлена причинно-следственная связь с использованием анестетика: снижение АД*, тошнота, брадикардия, рвота, парестезия, повышение температуры тела, головная боль, задержка мочеиспускания, головокружение, озноб, повышение АД, тахикардия, гипестезия, беспокойство.

Частота возникновения нежелательных эффектов представлена следующим образом:

Часто (>1/100, <1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000), включая отдельные сообщения.

Очень часто

Со стороны ССС: снижение АД*.

Со стороны ЖКТ: тошнота.

Часто

Со стороны нервной системы: парестезия, головокружение, головная боль.

Со стороны ССС: брадикардия, тахикардия, гипертензия.

Со стороны ЖКТ: рвота**.

Со стороны мочеполовой системы: задержка мочеиспускания.

Общие: боль в спине, озноб, повышение температуры тела.

Нечасто

Со стороны нервной системы: беспокойство, симптомы токсичности со стороны ЦНС (судороги, большие судорожные припадки, парестезии в околоротовой зоне, дизартрия, онемение языка, нарушения зрения, звон в ушах, тремор, мышечные судороги), гипестезия.

Со стороны сосудистой системы: обморок.

Со стороны дыхательной системы: одышка, затрудненное дыхание.

Общие: гипотермия.

Редко

Со стороны ССС: аритмия, остановка сердца.

Общие: аллергические реакции (анафилактические реакции, ангионевротический отек, крапивница).

* Снижение АД встречается у детей часто.

** Рвота встречается у детей очень часто.


Передозировка:

Острая системная токсичность

При случайном внутрисосудистом введении при проведении блокад нервных сплетений или других периферических блокад наблюдались случаи возникновения судорог.

В случае неправильного введения эпидуральной дозы анестетика интратекально возможно возникновение полного спинального блока.

Случайное внутрисосудистое введение анестетика может вызвать немедленную токсическую реакцию.

При передозировке во время проведения регионарной анестезии симптомы системной токсической реакции появляются в отсроченном порядке через 15–60 мин после инъекции из-за медленного повышения концентрации местного анестетика в плазме крови. Системная токсичность, в первую очередь, проявляется симптомами со стороны ЦНС и ССС. Данные реакции вызываются высокими концентрациями местного анестетика в крови, которые могут возникнуть вследствие (случайного) внутрисосудистого введения, передозировки или исключительно высокой адсорбции из сильно васкуляризированных областей. Реакции со стороны ЦНС схожи для всех местных анестетиков амидного типа, в то время как реакции со стороны ССС в большей степени зависят от введенного препарата и его дозы.

Центральная нервная система

Проявления системной токсичности со стороны ЦНС развиваются постепенно: сначала появляются расстройства зрения, онемение вокруг рта, онемение языка, гиперакузия, звон в ушах, головокружение. Дизартрия, тремор и мышечные подергивания являются более серьезными проявлениями системной токсичности и могут предшествовать появлению генерализованных судорог (эти признаки не должны приниматься за невротическое поведение пациента). При прогрессировании интоксикации может наблюдаться потеря сознания, приступы судорог продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут, сопровождающиеся нарушением дыхания, быстрым развитием гипоксии и гиперкапнии из-за повышенной мышечной активности и неадекватной вентиляции. В тяжелых случаях может даже наступить остановка дыхания. Возникающие ацидоз, гиперкалиемия, гипокальциемия усиливают токсические эффекты анестетика.

Впоследствии, из-за перераспределения анестетика из ЦНС и его последующего метаболизма и экскреции, происходит достаточно быстрое восстановление функций, если только не была введена большая доза препарата.

Сердечно-сосудистая система

Расстройства со стороны ССС являются признаками более серьезных осложнений. Снижение АД, брадикардия, аритмия и, в ряде случаев, даже остановка сердца могут возникать вследствие высокой системной концентрации местных анестетиков. В редких случаях остановка сердца не сопровождается предшествующей симптоматикой со стороны ЦНС. В исследованиях на добровольцах в/в инфузия ропивакаина приводила к угнетению проводимости и сократительной способности сердечной мышцы. Симптомам со стороны ССС обычно предшествуют проявления токсичности со стороны ЦНС, которые можно не заметить, если больной находится под действием седативных средств (бензодиазепины или барбитураты) или под общей анестезией.

У детей ранние признаки системной токсичности местных анестетиков иногда сложнее выявить вследствие затруднений, испытываемых детьми при описании симптомов, или в случае применения регионарной анестезии в сочетании с общей анестезией.

Лечение острой токсичности

При появлении первых признаков острой системной токсичности следует немедленно прекратить введение препарата.

При появлении судорог и симптомов угнетения ЦНС больному требуется адекватное лечение, целью которого является поддержание оксигенации, купирование судорог, поддержание деятельности ССС. Следует обеспечить оксигенацию кислородом, а при необходимости — переход на ИВЛ. Если спустя 15–20 с судороги не прекращаются, следует использовать противосудорожные средства: тиопентал натрия 1–3 мг/кг в/в (обеспечивает быстрое купирование судорог) или диазепам 0,1 мг/кг в/в (действие развивается медленнее по сравнению с действием тиопентала натрия). Суксаметоний 1 мг/кг быстро купирует судороги, но при его использовании требуется интубация и ИВЛ.

При угнетении деятельности ССС (снижение АД, брадикардия) необходимо в/в введение 5–10 мг эфедрина, при необходимости через 2–3 мин введение повторить. При развитии циркуляторной недостаточности или остановке сердца следует немедленно начать стандартные реанимационные мероприятия. Жизненно важно поддерживать оптимальную оксигенацию, вентиляцию и циркуляцию крови, а также корректировать ацидоз. При остановке сердца могут потребоваться более длительные реанимационные мероприятия.

При терапии системной токсичности у детей необходимо корректировать дозы соответственно возрасту и массе тела пациента.


Способ применения и дозы:

Наропин® должен использоваться только специалистами, имеющими достаточный опыт проведения регионарной анестезии, или под их наблюдением.

Взрослые и дети старше 12 лет:

В целом для анестезии при хирургических вмешательствах требуются более высокие дозы и более концентрированные растворы препарата, чем при использовании анестетика с целью обезболивания. При использовании анестетика с целью обезболивания обычно рекомендована доза 2 мг/мл. Для внутрисуставного введения рекомендована доза 7,5 мг/мл.

Дозы, указанные в таблице 1, считаются достаточными для достижения надежной блокады и являются ориентировочными при использовании препарата у взрослых, т.к. существует индивидуальная вариабельность скорости развития блокады и его длительности.

Данные таблицы 1 является ориентировочным руководством по дозированию препарата для проведения наиболее часто используемых блокад. При подборе дозы препарата следует основываться на клиническом опыте с учетом физического состояния пациента.

Таблица 1

Рекомендации по дозированию препарата Наропин® для взрослых

Виды анестезии Концентрация препарата, мг/мл Объем раствора, мл Доза, мг Начало действия, мин Длительность действия, ч

Анестезия при хирургических вмешательствах:

Эпидуральная анестезия на поясничном уровне:

Хирургические вмешательства

7,5 15–25 113–188 10–20 3–5
10 15–20 150–200 10–20 4–6

Кесарево сечение

7,5 15–20 113–150 10–20 3–5

Эпидуральная анестезия на грудном уровне:

Послеоперационная обезболивающая блокада и хирургические вмешательства 7,5 5–15 38–113 10–20 -
Блокада крупных нервных сплетений:
Например, блокада плечевого сплетения 7,5 10–40 75–300* 10–25 6–10
Проводниковая и инфильтрационная анестезия 7,5 1–30 7,5–225 1–15 2–6

Купирование острого болевого синдрома:

Эпидуральное введение на поясничном уровне:

Болюс 2 10–20 20–40 10–15 0,5–1,5
Периодическое введение (например, при обезболивании родов) 2 10–15 (минимальный интервал — 30 мин) 20–30    
Продленная инфузия для:
- обезболивания родов 2 6–10 мл/ч 12–20 мг/ч - -
- после операционного обезболивания 2 6–14 мл/ч 12–28 мг/ч - -

Блокада периферических нервов:

Например, блокада бедренного нерва или межлестничная блокада (продленные инфузии или повторные инъекции)

2 5–10 мл/ч 10–20 мг/ч - -

Эпидуральное введение на грудном уровне:

Продленная инфузия (например, для послеоперационного обезболивания) 2 6–14 мл/ч 12–28 мг/ч - -
Проводниковая блокада и инфильтрационная анестезия 2 1–100 2–200 1–5 2–6

Внутрисуставное введение

Артроскопия коленного сустава**

7,5 20 150*** - 2–6

* Доза для блокады крупных нервных сплетений должна подбираться в соответствии с местом введения и состоянием пациента. Блокада плечевого сплетения межлестничным и надключичным доступом может быть сопряжена с высокой частотой серьезных побочных реакций вне зависимости от используемого местного анестетика.

** Сообщалось о случаях хондролизиса при постоперационной продленной внутрисуставной инфузии местных анестетиков. Наропин® не следует применять для продленной внутрисуставной инфузии.

*** Если Наропин® дополнительно использовался для других видов анестезии, максимальная доза не должна превышать 225 мг.

Для ознакомления с факторами, влияющими на метод выполнения отдельных блокад, и с требованиями, предъявляемыми к конкретным группам пациентов, следует использовать стандартные руководства.

Для предотвращения попадания анестетика в сосуд следует обязательно проводить аспирационную пробу до введения и в процессе введения препарата. Если предполагается использовать препарат в высокой дозе, рекомендуется ввести пробную дозу — 3–5 мл лидокаина с эпинефрином. Случайное внутрисосудистое введение распознается по временному увеличению ЧСС, а случайное интратекальное введение — по признакам спинального блока. При появлении токсических симптомов следует немедленно прекратить введение препарата.

До введения и во время введения препарата Наропин® (которое следует проводить медленно или путем увеличения вводимых последовательно доз препарата со скоростью 25–50 мг/мин) необходимо тщательно контролировать жизненно важные функции пациента и поддерживать с ним вербальный контакт.

Однократное введение ропивакаина в дозе до 250 мг при эпидуральной блокаде для проведения хирургического вмешательства обычно хорошо переносится пациентами.

При блокаде плечевого сплетения с помощью 40 мл препарата Наропин® 7,5 мг/мл максимальные плазменные концентрации ропивакаина в плазме у некоторых пациентов могут достигать значения, характеризующегося легкими симптомами токсичности со стороны ЦНС. Поэтому применение дозы выше 40 мл препарата Наропин® 7,5 мг/мл (300 мг ропивакаина) не рекомендовано.

При длительном проведении блокады путем продленной инфузии или повторного болюсного введения следует учитывать возможность создания токсических концентраций анестетика в крови и местного повреждения нерва. Введение ропивакаина в течение 24 ч в дозе до 800 мг суммарно при хирургических вмешательствах и для послеоперационного обезболивания, а также продленная эпидуральная инфузия после операции со скоростью до 28 мг/ч в течение 72 ч хорошо переносится взрослыми пациентами.

Для купирования послеоперационной боли рекомендуется следующая схема применения препарата: если эпидуральный катетер не был установлен при оперативном вмешательстве, после его установки выполняется эпидуральная блокада болюсной инъекцией препарата Наропин® (7,5 мг/мл). Анальгезия поддерживается инфузией препарата Наропин® (2 мг/мл). В большинстве случаев для купирования послеоперационной боли от умеренной до выраженной, инфузия со скоростью 6–14 мл/ч (12–28 мг/ч) обеспечивает адекватную анальгезию с минимальной не прогрессирующей двигательной блокадой (при использовании данной методики наблюдалось значительное снижение потребности в опиоидных анальгетиках).

Для послеоперационного обезболивания Наропин® (2 мг/мл) можно вводить непрерывно в виде эпидуральной инфузии в течение 72 ч без фентанила или в комбинации с ним (1–4 мкг/мл). При применении препарата Наропин® 2 мг/мл (6–14 мл/ч) обеспечивалось адекватное обезболивание у большинства пациентов. Комбинация препарата Наропин® и фентанила приводила к улучшению обезболивания, вызывая при этом побочные эффекты, присущие наркотическим анальгетикам.

Использование препарата Наропин® в концентрации выше 7,5 мг/мл при кесаревом сечении не изучено.

Таблица 2

Рекомендации по дозированию препарата Наропин® для детей до 12 лет

Показатели Концентрация препарата, мг/мл Объем раствора, мл/кг Доза, мг/кг
Купирование острого болевого синдрома (пред- и постоперационное):
Каудальное эпидуральное введение:

Блокада в области ниже ThXII у детей с массой тела до 25 кг

2 1 2

Продленная эпидуральная инфузия у детей с массой тела до 25 кг

Возраст от 0 до 6 мес

Болюс*

2 0,5–1 1–2

Инфузия до 72 ч

2 0,1 мл/кг/ч 0,2 мг/кг/ч
<
Другие формы выпуска
Вам может подойти
\
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ.
Мы запустили чат-бота!
Он поможет:
  1. Узнать наличие товара
  2. Быть в курсе акций
  3. Связаться со справочным центром