Кожная сыпь: виды, лечение

Кожа – орган человеческого организма, который нередко отражает внутреннее состояние систем. Различные патологии в организме могут провоцировать появление на теле сыпи. Она имеет разную локализацию, размеры, цвет и структуру. Этот симптом наблюдается при аллергических реакциях, инфекционных и вирусных патологиях, а также при многих кожных заболеваниях. Разберемся, почему возникает сыпь, как ее классифицировать и правильно определить причины.

Виды и причины появления высыпаний на коже

Сыпь может быть как первичной, так и вторичной. Первичная появляется на здоровой коже, если ее не лечить, на тех же участках могут возникнуть вторичные изменения.

Первичные высыпания:

1. Папула (узелок) – возвышение плотной структуры без полости, исчезает без следа. Часто имеет округлую или коническую форму. При слиянии небольшие элементы образуют крупные. Выделяют три группы по размерам: мелкие – 1–3 мм, средние, крупные – 1–4 см. Папулы различаются наличием или отсутствием воспаления.

2. Узел – плотное образование размером до 10 см, не содержащее полости. Может быть воспалительным или невоспалительным. После исчезновения часто формируется рубец.

3. Бугорок – плотное возвышение примерно 1 см, также без внутреннего содержимого. Может изменять оттенок. После заживления остаются рубцы.

4. Пустула – элемент с гнойным содержимым под тонкой покрышкой. Кожа вокруг него воспалена. Разновидности пустул:

• Фликтены – поверхностные образования, внешне напоминающие гнойные пузыри. Кожа вокруг краснеет, после заживления корка отпадает, пигментация сохраняется некоторое время.
• Эктимы – глубокие пустулы, после которых формируются рубцы.
• Поверхностные фолликулярные гнойнички размером 1–5 мм затрагивают только верхний слой фолликула и не оставляют следов.
• Глубокие фолликулярные пустулы поражают весь фолликул и дерму, оставляя рубцы. К этой группе относят фурункулы и карбункулы.

5. Волдырь – бесполостное возвышение красного или светлого оттенка, возникающее при остром ограниченном отеке дермы. Может иметь округлые или неправильные контуры. Исчезает спустя некоторое время без остаточных изменений. Причины: аллергия, крапивница, токсикодермия, укусы насекомых.

6. Пузырек (везикула) – элемент до 0,5 см, имеющий дно, покрышку и полость с серозным или серозно-геморрагическим содержимым. Может появляться на любом участке тела. После вскрытия формируются эрозии. Причины: экзема, ветряная оспа, герпес, опоясывающий лишай, аллергия.

7. Пузырь – более крупный аналог пузырька, размер которого превышает 0,5 см.

8. Пятно – участок кожи с измененным цветом без выступания над поверхностью. Может быть красным, синюшным, бледным или воспаленным. При надавливании гиперемированное пятно бледнеет. Сюда относят проявления дерматитов, розеолу при вторичном сифилисе, сыпной тиф, витилиго.

9. Розеола – пятна 1–5 мм, характерные для ряда инфекций (например, брюшного тифа). Имеют размытые границы и бледнеют при надавливании.

10. Эритема – крупные яркие участки сыпи с размытым контуром, возникающие при реакции на ультрафиолет, продукты питания или медикаменты. Узловатые формы могут свидетельствовать о ревматизме или инфекциях.

11. Пурпура – мелкие кровоизлияния, связанные с заболеваниями, такими как гемофилия, лейкоз, болезнь Верльгофа.

Вторичные высыпания:

1. Струп – корка на месте вскрывшихся пузырей, гнойничков, язв, оттенок зависит от содержимого.

2. Бляшки – плотные образования более 5 мм, возникающие при слиянии папул. Очертания определяются болезнью (например, при псориазе границы четкие).

3. Эрозии – поверхностные дефекты, формирующиеся после вскрытия пузырей или пустул, не оставляют рубцов.

4. Язвы – глубокие дефекты, поражающие кожу до подкожно-жировой клетчатки. Характерны длительным течением, формируют рубцы. У пациентов с диабетом часто возникают на нижних конечностях.

5. Чешуйки – отслоившиеся роговые элементы различного цвета (белые, серые, бурые, желтые) при себорее, экземе, лишае, псориазе.

6. Лихенификация – утолщение и огрубление кожи с усилением рисунка и пигментации вследствие постоянного расчесывания.

Аллергическая сыпь

Возникает из-за выделения гистамина в ответ на аллерген. Сопровождается отеком и воспалением.

Сыпь при инфекционных заболеваниях

Вирусные и бактериальные инфекции могут вызывать высыпания как у детей, так и у взрослых. В одних случаях поражаются отдельные участки кожи, в других – почти все тело.

• Ветряная оспа начинается с розовых округлых пятен, которые возникают по всему телу, включая волосистую часть головы и слизистые. Затем образуются зудящие пузырьки. На теле одновременно присутствуют элементы разных стадий. Длительность заболевания – 5–10 дней.
• Краснуха проявляется мелкой розовой сыпью диаметром до 10 мм. Сначала элементы появляются на лице и шее, затем распространяются по телу. Сыпь исчезает через 2–4 дня.
• Корь характеризуется крупными багровыми элементами, которые возникают последовательно: сначала на лице и шее, затем на туловище и конечностях. Со временем сыпь бледнеет, оставляя пигментацию.
• Скарлатина сопровождается мелкой красной точечной сыпью, особенно заметной в складках, паху, на боках. В области носогубного треугольника высыпаний нет. После исчезновения кожа начинает шелушиться.
• Герпес проявляется пузырьками с жидкостью на губах или теле, после заживления остаются корки.
• Опоясывающий лишай – пузырьки до 5 мм, расположенные по ходу нервов с одной стороны тела. Сопровождается болью и зудом, может оставлять рубцы.
• Сифилис при вторичной форме вызывает симметричную сыпь на груди и в паху.
• Кандидоз вызывает пузырьки, которые лопаются и образуются болезненные эрозии в складках.
• Чесотка проявляется ходами, папулами, пузырьками, заметными невооруженным глазом.
• Остиофолликулит – гнойнички с розовой каймой, возникающие на сгибах, лице, волосистой части головы.

Сыпь при заболеваниях кожи

Некоторые дерматологические патологии вызывают характерные высыпания:

• акне (угревая болезнь) – гнойнички на лице;
• псориаз;
• грибковые инфекции;
• чесотка паразитарного происхождения.

Диагностика

Точное определение типа высыпаний – основа диагностики. Врач (терапевт, педиатр, дерматолог, аллерголог) проводит осмотр, оценивая морфологию и локализацию сыпи.

Для уточнения диагноза могут быть назначены:

• Лабораторные анализы: общий и биохимический анализ крови, микроскопия соскоба, бактериологический посев, аллергопробы.
• Инструментальные методы: дерматоскопия (исследование под увеличением), диаскопия (надавливание стеклом для оценки изменения цвета).
• Биопсия кожи для гистологического анализа.
• УЗИ, рентген или КТ – при подозрении на системные заболевания.

При необходимости назначаются консультации узких специалистов.

Лечение

При появлении высыпаний важно обратиться к врачу – дерматологу, терапевту, педиатру, аллергологу или иммунологу. Самостоятельная постановка диагноза и выбора лекарственных средств не заменяет комплексного лечения и может привести к осложнениям.

Терапия зависит от причины высыпаний. Она может включать:

• антигистаминные препараты, уменьшающие выработку гистамина и облегчающие симптоматику;
• коррекцию питания, исключение контакта с аллергенами;
• отказ от работы при профессиональной аллергии;
• жаропонижающие при повышенной температуре;
• седативные или снотворные средства при необходимости;
• антибиотики при присоединении бактериальной инфекции.

Важно помнить: сыпь – это не самостоятельное заболевание, а симптом. Успех лечения заключается в точной диагностике и устранении основной причины под наблюдением квалифицированного специалиста.